Je wordt binnenkort geopereerd aan je voorste kruisband. In deze folder willen we je meer vertellen over de operatie en advies geven voor na de operatie.

 

Je knie

De voorste kruisband zorgt samen met andere banden, spieren en beide meniscussen voor de stabiliteit van je knie. Het is een van de belangrijkste banden van de knie. Tijdens sporten of bij het maken van een ongelukkige beweging kan je voorste kruisband beschadigd raken. Het voelt alsof je ‘door je knie gaat’. Hierna wordt de knie meestal dik.

Je knie is een scharniergewricht. Het bestaat uit twee botdelen: het scheenbeen en het dijbeen. De uiteinden zijn bedekt met een laagje kraakbeen. Dit kraakbeen is elastisch en vangt schokken en stoten op, zodat je knie soepel kan bewegen. Aan de binnen- en buitenzijde van je knie zit een meniscus: een soort stootkussen. Midden in het kniegewricht ligt de voorste kruisband. Deze zorgt ervoor dat je onderbeen tijdens het lopen en het maken van een draaibeweging niet naar voren schiet. Aan de voorzijde van je knie zit je knieschijf.

 

 

Klachten

Tijdens het sporten of bij het maken van een ongelukkige draaibeweging kan je kruisband scheuren. Dit voelt aan alsof er in je knie iets knapt. Daarna voelt je knie niet stabiel en kun je er doorheen zakken. Een gescheurde kruisband herstelt niet vanzelf. Soms kan je knie weer stabieler worden door training van je bovenbeenspieren. Een operatie is dan niet nodig. Als het trainen geen verbetering geeft, kan worden gekozen voor een operatie. Als je een actieve contactsport speelt, zoals voetbal, basketbal, hockey, volleybal en handbal is er een verhoogd risico op het beschadigen van je meniscus of het kraakbeen. Dit geldt ook als je al werkt, en je voor je werk lichamelijk actief bent, zoals bouwvakkers of verpleegkundigen Er kan dan gekozen worden om een via een operatie een ‘nieuwe voorste kruisband’ te plaatsen. De instabiliteit van je knie wordt hiermee verbeterd en hiermee wordt de kans op beschadigingen van de rest van je knie in de toekomst mogelijk ook verminderd.
 

Diagnose stellen

De specialist wil graag van je horen hoe de klachten zijn ontstaan. Daarnaast wordt er lichamelijk onderzoek gedaan. Dit is vaak al voldoende om de diagnose voorste kruisband letsel te kunnen stellen. Een zwelling van je knie binnen twee uur na het ongeval is vaak ook een veelgehoorde klacht voor een voorste kruisband.
Het kan zijn dat de specialist besluit om een MRI te maken. Er wordt dan ook gekeken of er geen letsel van je meniscus is.
Als de specialist besluit om via een operatie een nieuwe voorste kruisband te plaatsen, dan word je voor de operatie doorgestuurd naar de afdeling fysiotherapie van ons ziekenhuis. Hier testen ze door middel van een testapparaat de ‘pre-operatieve stabiliteit’. Drie, zes en 12 maanden na de operatie wordt deze test nog een keer gedaan. De verdere revalidatie mag je doen bij een fysiotherapeut bij jou in de buurt. Het is wel belangrijk dat hij/zij werkt volgens het gestandaardiseerde nabehandelingsprotocol.
 

De operatie

Je kunt geopereerd worden onder algehele of plaatselijke verdoving (ook wel een ruggenprik genoemd). Als je kiest voor een ruggenprik kun je een slaapmiddel krijgen waardoor je weinig van de operatie merkt. De anesthesist bespreekt dit met jou voor de operatie op de polikliniek anesthesiologie.
Om de kruisband te vervangen wordt meestal gebruik gemaakt van de hamstrings. Een andere mogelijkheid voor deze pezen is het middelste 1/3e van de knieschijfpees (patellees). We leggen beide manieren van opereren hierna uit.

 

Hamstring pezen techniek

De specialist maakt een snee van ongeveer vijf cm onder je knie. De pezen worden opgezocht en met behulp van een peesstripper worden de pezen uit de spierbuik gehaald en verder bewerkt. Op deze manier wordt er een stevige gebundelde pees van de juiste lengte en dikte gemaakt.
De rest van de operatie wordt via een kijkoperatie gedaan. De oude resten van de beschadigde voorste kruisband worden verwijderd en er worden twee tunnels geboord: een in het bovenbeen en een in het onderbeen. Beiden eindigen in je knie. De uiteinden van deze boortunnels in je knie staan op de plaats van de aanhechting van je oorspronkelijke kruisband aan het boven- en onderbeen.
Het peesmateriaal wordt in de boortunnels in je knie gebracht op de plaats van je oorspronkelijke kruisband en vastgezet (verankerd) in je bovenbeen en in je onderbeen.

 

 

Soms wordt er nog een extra krammetje in je onderbeen geplaatst. De snee die gemaakt is onder je knie wordt gesloten en je krijgt een drukverband om je knie. De operatie is dan afgerond.
 

Patellapees techniek

Er loopt een brede kniepees van je knieschijf naar je onderbeen (de patallapees). Tijdens de operatie wordt hierin een snee gemaakt van ongeveer 10 cm. Het peesmateriaal wordt uitgesneden waarbij aan de beide uiteinden een stukje bot wordt meegenomen: een stukje van je knieschijf en een stukje van je onderbeen.

 

 

De rest van de operatie wordt via een kijkoperatie gedaan. De oude resten van de beschadigde voorste kruisband worden verwijderd en er worden twee tunnels geboord: een in het bovenbeen en een in het onderbeen. Beiden eindigen in je knie. De uiteinden van deze boortunnels in je knie staan op de plaats van de aanhechting van je oorspronkelijke kruisband aan het boven- en onderbeen.
Het peesmateriaal wordt in de boortunnels in je knie gebracht op de plaats van je oorspronkelijke kruisband en wordt vastgezet (verankerd) door middel van een speciale schroef in je bovenbeen en een schroef in je onderbeen. 
De snee, die gemaakt is, wordt gesloten en je krijgt een drukverband om je knie. De operatie is dan afgerond.
 

Na de operatie

In totaal blijf je twee dagen in het ziekenhuis. De fysiotherapeut komt de ochtend na de operatie bij je bed en legt de oefeningen uit. Als het met je goed gaat kun je de dag na de operatie naar huis. De fysiotherapeut maakt een overdracht voor jouw eigen fysiotherapeut.
De fysiotherapeuten werken volgens een bepaald protocol van nabehandeling. Dit traject volg je de eerste maanden na de operatie.
 

Fraxiparine

In de twee weken na de operatie moet je Fraxiparine spuiten om trombose te voorkomen. De verpleegkundige legt je uit hoe je dit moet doen.
 

Leefregels als je thuis bent

• De eerste twee weken na de operatie is het verstandig om krukken te gebruiken.
  Wanneer je je rijbewijs al hebt: de eerste zes weken na de operatie mag je niet autorijden.
• De eerste twee maanden na de operatie mag je je knie niet zwaar belasten (denk aan draaien en springen).
• Onder begeleiding van de fysiotherapeut ga je je knie steeds meer belasten.
  Het herstel na de operatie kan tussen de zes en negen maanden duren.
   

Complicaties

Een stijve knie

De kans op een stijve knie is het grootst als je direct na het letsel van de voorste kruisband geopereerd wordt. Het is beter om te wachten totdat de zwelling in je knie is afgenomen en de functie van je knie weer is hersteld. Meestal kan zes weken na het ongeval de operatie worden gedaan.
 

Infectie

Een andere complicatie, die minder vaak voorkomt, zijn nabloedingen en infecties van je knie direct na de operatie. Meestal kunnen deze complicaties zonder verdere gevolgen worden behandeld.
 

Trombose

Het risico hierop is klein door het gebruik van Fraxiparine na de operatie.
Nieuw letsel
Een nieuw letsel aan de herstelde kruisband of aan andere delen van je knie kan ervoor zorgen dat je knie weer instabiel wordt.

 

Ten slotte

Een opname in het ziekenhuis kan vervelend zijn. Je krijgt te maken met verschillende artsen, assistenten en verpleegkundigen. Je hoort ook allerlei medische termen. Wij willen je zo goed mogelijk informatie geven over de opname. Lees daarom deze folder goed door. Als je weet wat er gaat gebeuren of hoe de dingen gaan, ben je meestal minder zenuwachtig. Je ouder(s) lezen deze folder ook. Vraag of ze kunnen uitleggen wat je niet snapt.

 

Lees meer in de folder Rechten van kinderen, informatie en toestemming.

 

Ken jij onze kinderwebsite al?

Kijk op www.stjansdalkids.nl voor filmpjes, foto’s en tips. Zo ga je nog beter voorbereid naar je afspraak.